男性の薄毛（AGA）治療
AGAとは？
AGAは、Androgenic Alopeciaの略語で、日本語では「男性型脱毛症」という病名です。
思春期以降に発症する脱毛症で、前頭部から頭頂部にかけて徐々に軟毛化がみられます。通常なら2～6年ほどの毛周期（ヘアサイクル）が短縮し、本来より早いタイミングで毛が抜けてしまうことで起こります。
AGAは遺伝的要因が大きく、頭髪における男性ホルモンの反応性が関与します。
AGA治療
脱毛抑制薬と発毛薬を組み合わせて治療を行います。
脱毛抑制薬 フィナステリド / デュタステリド
AGAの原因物質であるDHT（ジヒドロテストステロン）を生成するために必要な5α還元酵素を阻害することで、抜け毛を減少させます。
脱毛抑制薬にはフィナステリド、デュタステリドの2種類があり、いずれかを１日１回１錠内服します。
フィナステリド
5α還元酵素Ⅱ型のみを阻害する薬です。日本のAGA診療ガイドラインで推奨度Aとなっているスタンダードな薬剤です。
デュタステリド
5α還元酵素Ⅰ型とⅡ型を阻害する薬です。
フィナステリドよりも脱毛抑制の効果が高く、特に前頭部型に有効です。
脱毛抑制薬の副作用
頻度は少ないものの、性欲減退や肝機能障害、アレルギー等が挙げられます。診察時に医師から詳しく説明致します。副作用が発生した場合、内服を中止することで改善することがほとんどですが、中止後も性欲減退やうつ症状が続くポストフィナステリド症候群が指摘されています。ごく稀な副作用ではありますが、内服中に副作用と思われる症状がみられた場合には一旦中止し、医師にご相談ください。
当院では女性の方、妊活中の方、個人輸入をしている方などへの処方は行っておりません。
発毛薬 ミノキシジル内服薬 / ミノキシジル外用薬
毛の量を増やす効果のあるミノキシジルを使用します。当院ではミノキシジルローション（外用薬）とミノキシジル内服薬を取り扱っております。
ミノキシジル内服薬は、AGA治療の中でも特に強い効果がありますが、医師の管理下で副作用を確認しながら使用するべき薬剤です。多くの国で発毛薬として使用されているものの、内服剤は発毛剤として認可されておらず、未承認医薬品となります。
ミノキシジル内服薬
AGA治療の中でも特に効果の高い薬剤です。当院では2.5mg、5mg、10mg量の取り扱いがあり、患者さんの症状や希望に合わせて処方致します。内服量が多いほど発毛効果も上がりますが、副作用や注意点もあるため、バランスを考えて治療を行います。
ミノキシジル内服薬の副作用
発毛効果のある薬を内服するため、副作用の中で最も多くみられるのが“多毛”です。個人差はありますが、内服量に比例して体毛も目立つ傾向があります。
また、ミノキシジルはもともと高血圧の治療薬で、弱い降圧作用があるため、6ヶ月おきの定期検査が必要です。血圧測定、血液検査、尿検査を受けていただきます。その他の副作用として、むくみ、頭痛、ニキビが挙げられます。また、ごく稀ですが、不整脈や心不全の報告があるため、重篤な循環器の持病がある方への処方はできません。
副作用に関しては診察時に医師から説明致します。
妊活中の方、個人輸入をしている方、定期健診を受けることのできない方、糖尿病の既往がある方、心不全や心筋梗塞の既往がある方などには処方することができません。不安な点があればお問い合わせください。
ミノキシジル外用薬
ミノキシジルの塗り薬です。1日２回、１回あたり5mlを頭皮へ直接塗ります。
当院では、ミノキシジル2%、5%、10%の3種類のミノキシジル外用薬を院内で調剤しております。主に、女性には2%または5%濃度、男性には5%または10%濃度を処方します。
1年きちんと使用すると8～9割の方に改善がみられますが、著効例はあまり多くありません。
ミノキシジル外用薬の副作用
かぶれ、かゆみ、発赤、頭痛が続く場合には一旦中止し、医師にご相談ください。
外用薬の場合は主に局所的な効果であり、体への影響は非常に稀ですが、手足のむくみ、動機、共通などの報告がありますので、疑われる症状が出現した場合には、一旦中止し、医師にご相談ください。診察時に詳しく説明致します。
AGAの治療経過
治療開始から1ヶ月
フィナステリド、デュタステリド、ミノキシジル内服薬、ミノキシジル外用薬のいずれにも初期脱毛が起こる可能性があります。飲み始めて約1ヶ月で自然に治まる症状ですので、過度に心配する必要はありません。初期脱毛が起きない方もいらっしゃいます。
治療開始から2～3ヶ月
早い方で抜け毛が減ったり、産毛が増える、毛密度が増すなどの改善効果が見え始めます。
治療開始から６ヶ月
通常は６ヶ月前後で効果が確認できるようになります。写真撮影を行い、治療効果を確認します。
治療開始から１年（～２年）
AGA治療は約１年、長い方で２年ほどの経過で、維持期となり症状が安定します。治療効果を確認し、必要があれば治療を強化したり、逆に弱くする場合もあります。定期的に通院いただき、経過と副作用の確認を行いながら、良い状態で維持できるよう治療を続けます。
ＡＧＡ料金の料金一覧（税込）
処方には、初診料￥3,300、再診料￥1,100が別途かかります。
脱毛抑制薬
| 製品名 | 価格（税込） |
|---|---|
| フィナステリド | 30錠30日分 ￥4,950 |
| デュタステリド0.5mg AV | 30錠30日分 ￥4,950 |
| デュタステリド0.5mg ZA | 30錠30日分 ￥8,250 |
※フィナステリドについて
フィナステリドと同成分の海外製品は、厚生局より薬監証明が発行されないため、当院ではフィナステリドにつきましては国内製品のみの取り扱いとなります。
※デュタステリドAVとZAについて
いずれも国内製品です。デュタステリドAVはアボルブ（前立腺肥大症治療薬）のジェネリック医薬品で、デュタステリドZAはザガーロ（AGA治療薬）のジェネリック医薬品です。
有効成分も効果も同一ですが、デュタステリドAVはAGAに対しては適応外処方となるため、医薬品被害救済制度（適正使用による重篤な副作用時に製薬会社からの保証）の対象外となります。
発毛薬
| 製品名 | 価格（税込） |
|---|---|
| ミノキシジル外用薬2％ | 50ml 約1ヶ月分 ￥3,300 |
| ミノキシジル外用薬5％ | 50ml 約1ヶ月分 ￥4,400 |
| ミノキシジル外用薬10％ | 50ml 約1ヶ月分 ￥5,500 |
| ミノキシジル内服薬2.5mg | 30錠30日分 ￥3,960 |
| ミノキシジル内服薬5mg | 30錠30日分 ￥4,180 |
| ミノキシジル内服薬10mg | 30錠30日分 ￥4,950 |
ミノキシジル内服薬を使用する場合の検査料（6ヶ月おき）
| 血液検査 ※心不全のチェックを含みます | ￥5,280 |
|---|---|
| 尿検査 | ￥1,980 |
処方例）
デュタステリドAV＋ミノキシジル外用薬5％ 再診時3ヶ月処方の場合
再診料 ￥1,100
デュタステリドAV 90日分 ￥14,850
ミノキシジル外用薬５％ ￥13,200
合計￥29,150
1ヶ月あたり￥9,717
