糖尿病治療薬
makiスキンケアクリニックでは、自己注射薬（マンジャロ）、内服薬（リベルサス、カナグル）の3種類を取り扱っています。
GLP－1受容体作動薬であるリベルサスは、過度な食欲を抑える、満腹感が続く、糖分を消費する、脂肪分解や代謝を促進する効果があります。マンジャロはGLP－1受容体に加えGIP受容体にも作用するため、より高いな効果が期待できます。血糖コントロールにも優れています。
また、SGLT2阻害薬であるカナグルは腎臓での糖分の再吸収を抑制し、尿と一緒に余分な糖分（1日約320-400kcalカロリー）を排出することができ、むくみ改善の効果もあります。
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マンジャロ
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リベルサス
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カナグル
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| 種類 | GIP/GLP-1デュアル作動薬 | GLP-1受容体作動薬 | SGLT２阻害薬 |
| 使用方法 | 週1回 自己注射 | 1日1回1錠 朝食前に服用 服用後、30分は禁飲食 | 1日1回1錠 朝食前または後に服用 |
| 効果 |
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| 主な副作用 | 胃腸障害（吐き気、下痢、便秘）など | 多尿、頻尿など | |
| こんな方におすすめ |
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| 料金（税込） | 1本 4本 2.5mg ¥4,400 ¥17,600 5.0mg ¥8,690 ¥34,760 7.5mg以上はマンジャロの項目（URL）を参照 |
30日分 3mg ¥9,900 7mg ¥19,800 14mg ¥33,000 |
30日分 100mg ¥12,100 |
マンジャロ
マンジャロ（チルゼパチド）は、糖尿病治療薬の一種で、GIP/GLP-1デュアル作動薬です。血糖調整や食欲に関わるホルモン：GLP-1受容体・GIP受容体の両方に作用するため、より高い効果が期待できます。週1回の自己注射で食欲を抑え、エネルギー消費を促進させる効果などがあります。血糖依存性（血糖値が上昇した際に血糖値を下げる）であるため、低血糖のリスクが少ない点も利点です。
減量・体重管理目的の場合には保険適応外・自費診療で、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
使用量・投薬方法
1日1回、同じ曜日に、腹部または太ももの皮下（脂肪）に注射をします。食前食後は関係ありません。
日本イーラーリリーから提供されているマンジャロ使用方法の動画、資料に従って正しくお使いください。
| 治療期間 | 投与量（週1回） | |
| 開始用量 | 飲み始め4週間 | 2.5mg |
| 維持容量 | 4週間以上 | 5mg |
| 治療の強化が必要な場合 | 4週間以上 | 7.5mg |
| 4週間以上 | 10mg | |
| 4週間以上 | 12.5mg | |
| 4週間以上 | 15mg |
最初の4週間は開始容量として、週1回2.5mgから始めます。その後、週1回5mgを4週間以上継続し、効果不十分の場合、それぞれの容量につき4週間以上の間隔を空け、必要に応じて増量を行います。
少ない容量でも効果が十分出ている場合、強い嘔気などの副作用が持続する場合は、無理に増量せず、同じ量でしばらく経過をみてください。
治療期間・効果
マンジャロと同成分のゼップバウンド®を保険適用で使用する場合、治療期間は72週ですが、自費診療では治療期間の制限は特にありません。また、すぐに効果を感じる方もいらっしゃいますが、効果、副作用、容量のバランスを考えて治療をする必要があります。
肥満患者を対象とした大規模臨床試験「SURMOUNT-1」では、マンジャロを適切な容量で継続した場合、投与開始から半年で約10％の体重減少、1年半の継続では約20.9％減少したことが報告されています。（偽薬の体重減少は3.1％）参考文献：NEJM：SURMOUNT-1 (Tirzepatide for Obesity)
マンジャロの主な副作用や注意事項
最も多い副作用は、胃腸障害（吐き気、嘔吐、下痢、便秘など）です。ほとんどが軽度、一過性で、治療を続けると減少していくことがほとんどです。
低血糖の他、稀な副作用として胆石症、急性膵炎アレルギー、腸閉塞などの報告があります。定期的に副作用確認の血液検査を行います。診察時に説明用紙で詳細に説明しております。心配な点は医師にご相談下さい。
マンジャロの料金（税込）
| 治療期間 | 投与量（週1回） | 1週間分 （1本） | 4週間分 （4本） | |
| 開始用量 | 飲み始め4週間 | 2.5mg | ¥4,400 | ¥17,600 |
| 維持容量 | 4週間以上 | 5mg | ¥8,690 | ¥34,760 |
| 治療の強化が必要な場合 | 4週間以上 | 7.5mg | ¥12,100 | ¥48,400 |
| 4週間以上 | 10mg | ¥15,400 | ¥61,600 | |
| 4週間以上 | 12.5mg | ¥18,700 | ¥74,800 | |
| 4週間以上 | 15mg | ¥22,000 | ¥88,000 |
※処方には診察料（初診¥3,300、再診¥1,100）が別途かかります。
※医薬品のため副作用等があった場合でも、処方後の返品・返金は承れません。
※自費診療、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。
※副作用等の確認のため、血液検査（¥3,960 血清カルシトニン含む）を初診時、3ヶ月毎に行います。体重測定も定期的に行います。
※当日在庫のご用意がない場合、ご自宅への配送となります（梱包・配送料（クール便）¥1,320）。当日お持ち帰りをご希望の方は、前もってご予約・お電話をお願いいたします。
マンジャロを使用できない方
- 18歳未満、または、75歳以上の方
- 妊活中、妊娠中、授乳中の方
妊活を検討する2ヶ月前までに中止をする必要があります。 - BMI18未満の方、体脂肪率が男性15%未満・女性25%未満の方
- 摂食障害の方、うつ病や自殺企図のある方
- 糖尿病、膵炎、胆石症、胆嚢炎、重度の腎機能障害、肝機能障害のある方
- 手術前後の方、腹部手術の既往のある方、腸閉塞の既往のある方、重度の便秘の方
- 内分泌疾患やステロイドなどの薬剤による肥満の方
- 甲状腺疾患のある方、多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴のある方
- マンジャロ（チルゼパチド）にアレルギーがある方
リベルサス
リベルサス（セマグルチド）は、2型糖尿病に使用される薬剤です。グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬の一種で、脳細胞のGLP-1受容体に作用することで、①過度な食欲を抑える・満腹感が続く、②糖分を消費する、③脂肪分解や代謝を促進する効果があります。
減量・体重管理目的の場合には保険適応外・自費診療で、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
使用量・服用方法
1日の最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態で、水と一緒に1錠を飲んでください。服用後、少なくとも30分は飲食をしないでください。
- 1日1回3mgから開始し、1ヶ月経過後に、1日1回7mgに増量します。
- 1日1回7mgを1ヶ月以上投与しても効果不十分な場合には、1日1 回14mgに増量します。
治療期間・効果
すぐに効果を感じる方もいらっしゃいますが、3ヶ月以上の服用、治療期間は6～12ヶ月を推奨しています。
リベルサスを約6ヶ月し、5%以上体重が減少した割合は、 リベルサス3mg群で21.3％、リベルサス7mg群で28.7％、リベルサス14mg群で44.3％ （プラセボ群15.7％）と報告があります。
リベルサスの主な副作用や注意事項
最も多い副作用は、胃腸障害（吐き気、嘔吐、下痢、便秘など）です。ほとんどが軽度、一過性で、治療を続けると減少していくことがほとんどです。
低血糖の他、稀な副作用として胆石症、急性膵炎、アレルギー、腸閉塞などの報告があります。診察時に説明用紙で詳細に説明しております。心配な点は医師にご相談下さい。
リベルサスの料金（税込）
| リベルサス 3mg | 30錠（30日分） ¥9,900 |
|---|---|
| リベルサス 7mg | 30錠（30日分） ¥19,800 |
| リベルサス 14mg | 30錠（30日分） ¥33,000 |
※処方には診察料（初診¥3,300、再診¥1,100）が別途かかります。
※医薬品のため副作用等があった場合でも、処方後の返品・返金は承れません。
※自費診療、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。
※副作用等の確認のため、血液検査（¥3,630）を初診時、3ヶ月毎に行います。体重測定は毎回行います。
リベルサスを使用できない方
- 18歳未満、または、75歳以上の方
- 妊活中、妊娠中、授乳中の方
- BMI18未満の方、体脂肪率が男性15%未満・女性25%未満の方
- 摂食障害の方、うつ病や自殺企図のある方
- 糖尿病、膵炎、胆石症、胆嚢炎、重度の腎機能障害、肝機能障害のある方
- 手術前後の方、腹部手術の既往のある方、腸閉塞の既往のある方
- 内分泌疾患やステロイドなどの薬剤による肥満の方
- 甲状腺疾患のある方、多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴のある方
- セマグルチド（リベルサス、オゼンピック）、添加物（サルカプロザートナトリウム、ポビドン、結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム）にアレルギーがある方
カナグル
カナグル（カナグリフロジン）は、2型糖尿病の血糖コントロールを改善するために使用する薬剤です。SGLT２阻害薬の一種で、①腎臓での糖分の再吸収を抑制し、②尿と一緒に余分な糖分を排出する効果があります。また、糖と共に水分が排出されるため、③むくみにも効果があります。
1日に約80-100gの糖（320～400kcal相当）が尿中に排出されます。
減量・体重管理目的の場合には保険適応外・自費診療で、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
使用量・服用方法
カナグル100mg 1錠を1日1回、朝食前または朝食後に内服します。
治療期間・効果
すぐに効果を感じる方もいらっしゃいますが、3ヶ月以上の服用、治療期間は6～12ヶ月を推奨しています。
海外のデータでは、約3ヶ月後の体重変化率は-2.9％であったとの報告があります。また、日本人での糖尿病薬としての臨床試験による体重評価では、3～6ヶ月で約2～3kgの体重減少が報告されています。
カナグルの主な副作用や注意事項
尿中に糖が排出される際、ともに水分も排出されるため、多尿・頻尿がみられる場合があります。脱水にならないよう、日常的に水分摂取を心がけて下さい。また、尿に含まれる糖が増えることにより、陰部や尿路に微生物が増殖しやすくなり、膀胱炎などの感染症を引き起こす場合があります。
低血糖の他、稀な副作用としてケトアシドーシス、アレルギーなどの報告があります。診察時に説明用紙で詳細に説明しております。心配な点は医師にご相談下さい。
カナグルの料金
| カナグル100mg | 30錠（30日分） ¥12,100 |
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※処方には診察料（初診¥3,300、再診¥1,100）が別途かかります。
※医薬品のため副作用等があった場合でも、処方後の返品・返金は承れません。
※自費診療、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。
※副作用等の確認のため、血液検査（¥3,630）を初診時、3ヶ月毎に行います。体重測定は毎回行います。
カナグルを使用できない方
- 18歳未満、または、75歳以上の方
- 妊活中、妊娠中、授乳中の方
- 摂食障害の方、BMI18未満の方、体脂肪率が男性15%未満・女性25%未満の方
- 尿路感染症や性器感染症のある方
- うつ病や自殺企図のある方
- 糖尿病、重度の腎機能障害、肝機能障害、重度の心疾患や呼吸器疾患のある方
- 低血糖、重度ケトーシスの方
- 手術前後の方、腹部手術の既往のある方、腸閉塞の既往のある方
- 内分泌疾患やステロイドなどの薬剤による肥満の方
- カナグリフロジン、SGLT２阻害薬にアレルギーのある方
